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    当前位置:首页 > 新闻中心 > 项目新闻 > 【广州项目】微课回顾--欧建平: 先手术or先怀孕?肌瘤、巧囊患者备孕要做好这道选择题

    【广州项目】微课回顾--欧建平: 先手术or先怀孕?肌瘤、巧囊患者备孕要做好这道选择题

    2017-08-23

     

     

     

        巧克力囊肿常被简称为“巧囊”。欧建平指出,目前国内参考的诊疗指引认为,当巧克力囊肿大于5厘米时,腹腔镜手术切除后,根据治疗情况再考虑备孕。

     

        在寻求辅助贝博网技术帮助时,如果巧克力囊肿已临近5厘米的手术临界值,患者正在进行胚胎移植的准备,此时最重要的是要找到合适的胚胎种植时机,同时避免激素刺激导致囊肿增大。“这种情况建议考虑自然周期方案,避免激素刺激,”欧建平指出,在月经第10天监测内膜变化、卵泡生长再进行移植,移植胚胎后用黄体酮进行黄体支持。

     

     

     

     

        子宫肌瘤在女性中非常普遍,有调查显示,15%的女性患有子宫肌瘤。对高龄女性而言,如果肌瘤直径不大又有备孕打算,这种情况不需要切除,而因抓紧时间怀孕。若是在怀孕后检查出子宫肌瘤或巧克力囊肿,如果不影响妊娠,一般情况下也不需要手术。”

     

        有做试管婴儿打算的肌瘤患者常有这样的担忧:一旦进行了手术,会不会造成疤痕子宫,影响种植?欧建平表示,可以先做宫腔镜检查子宫形态,看肌瘤是否影响了子宫内膜。

     

        子宫肌瘤患者在术后备孕时间,要根据肌瘤大小和位置、以及手术中肌瘤和子宫内膜关系来判断。如果是长在浆膜下的子宫肌瘤,离粘膜距离远,一般术后半年就可怀孕,肌壁间肌瘤,与内膜关系很近,手术容易有疤痕,“土壤”受损,至少要一年后才备孕。如果肌瘤较大,可能需要更多时间,原则上需要一到两年,要结合患者的手术情况来评估。

     

     

     

     

        今年“健康有约”组织的四轮生育微课中,许多子宫肌瘤患者反映,自己多次受孕但最后胎停,往往怀疑是肌瘤导致了胎停。欧建平指出,其实,导致胎停的原因众多,多半是由于染色体异常,尤其常见于高龄女性的流产,建议患者做胚胎绒毛染色体检查,找到胎停的准确原因。

     

        他指出,有10%的自然怀孕会因各种原因胚胎停止发育,最常见的是染色体异常,就好比是生产线上的“次品”,有一定几率发生,胎停实际是帮助‘淘汰’了次品。”欧建平提醒,由于每个人的体质、营养状况、卵巢储备功能、病情进展不同,要选择适合自己的治疗方案。

     

        我们常常听到有这样的说法:“患子宫肌瘤就不应该吃豆制品等高蛋白的食品,会加重肌瘤。”其实,这样的说法并没有依据。欧建平表示,子宫肌瘤主要与女性体内雌激素增高有关系,豆制品、高蛋白没有明显关系,正常饮食即可,肌瘤随怀孕进展也会增大,一般在不压迫胎儿和产道的情况下,不需要处理肌瘤。“有些女性在剖宫产时,如果刚好发现有容易摘除的肌瘤,可考虑一并摘取,但这种情况并非适用于每个人,因为剖宫产时一并切除肌瘤有引发产后出血的风险,尽可能避免。”

     

     

     

     

        很多人觉得“试管婴儿”技术短平快,实际上,欧建平建议,尽可能首选自然怀孕,尽量减少“人工干预”的痕迹。其次是人工授精,最后再考虑试管婴儿。若满足人工授精指征,若进程顺利,费用为3-5千元左右。试管婴儿的成功率相对高一些,但费用也更高,且要看是否满足试管婴儿的指征,如输卵管堵塞、男方精液质量差等。

     

        那么在面对不同的辅助贝博网医疗中心,该如何选择?贝博网中心的成功率越高就是技术越好吗?欧建平谈到,广州市目前的十几家贝博网中心里,有些成立时间长、辅助贝博网技术开展时间久,可能接收疑难病患多,对成功率有一定影响,一些年轻的中心由于临床经验较少,成功率反而更高。总体来说,广州市目前已获批准的正规辅助贝博网中心的技术水平相近,患者可以根据自身需求和情况进行选择。

     

     

    1992年毕业于中山医科大学医疗系,分配至中山一院妇产科工作。1999年获香港大学医学院硕士学位,2003年获中山大学医学博士学位。1998年开始师从我国著名贝博网医学专家庄广伦教授,开展人类辅助贝博网的临床、教学和科研工作。

     

    医疗特长:在女性不孕、男性不育的诊断和治疗以及人工授精、试管婴儿等领域有丰富的临床经验。在国内首先报道(47,XXY)克氏征病人通过ICSI技术成功诞生染色体正常健康双胎。

     

    现为《中山大学学报-医学版》特约审稿人,《中华男科学》杂志编委,广东优生协会贝博网医学专业委员会主任委员,中国医师协会贝博网医学专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会贝博网医学专业委员会委员,广东省医学会贝博网医学专业委员会委员,广东省中医药学会贝博网医学专业委员会常委,广东省泌尿贝博网协会男性贝博网专业委员会常委。

     

     

     

    来源:广州日报·健康有约

    医学指导/中山大学附属第三医院贝博网ballbet贝博主任 欧建平主任医师

     

    文图/广州日报全媒体记者李津、任珊珊 通讯员江澜

    编辑/吴婉虹